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認知行為療法：什么是概念化

發布時間：2025-02-24 02:20:36 來源：上海宏赴 作者：婚戀情感

概念化，認知從其字面意思理解，療法就是什概理(li)論(lun)概念(nian)的具(ju)(ju)體(ti)(ti)化，在具(ju)(ju)體(ti)(ti)個案(an)當(dang)中找到(dao)心理(li)咨詢理(li)論(lun)概念(nian)對(dui)應的念(nian)化具(ju)(ju)體(ti)(ti)內容(rong)。概念(nian)化不是認知(zhi)只找到(dao)個別概念(nian)在具(ju)(ju)體(ti)(ti)案(an)例(li)中的對(dui)應內容(rong)，它(ta)需要找到(dao)所有概念(nian)在案(an)例(li)中對(dui)應的療法(fa)內容(rong)。

中有四個基本的概念：情境、認知、念化情緒和行為。認知咨詢師在具體個案中找到這四個概念的療法對應內容，就(jiu)是什概概念(nian)化(hua)過(guo)程。例如，念(nian)化(hua)一位來訪者(zhe)對咨詢師報(bao)告說：

我(wo)發現自(zi)己(ji)的(de)認知心臟(zang)(zang)有(you)問(wen)(wen)題，每天左胸都疼，療法老覺得自(zi)己(ji)有(you)心臟(zang)(zang)病，什概怕(pa)心臟(zang)(zang)停(ting)止跳動(dong)，為此(ci)感(gan)到緊(jin)張害(hai)怕(pa)。媽(ma)媽(ma)帶我(wo)去醫院(yuan)做過檢查(cha)，結果身體是(shi)正常的(de)，沒有(you)問(wen)(wen)題，但我(wo)總感(gan)覺自(zi)己(ji)真的(de)有(you)心臟(zang)(zang)病。這病把我(wo)折磨得不行了。

在(zai)這(zhe)(zhe)個(ge)個(ge)案中“左胸(xiong)疼(teng)痛”可(ke)以視為(wei)情境(jing)，“覺得自己有心臟病(bing)，怕心臟停止(zhi)跳動”是認知（即自動思維(wei)），“緊(jin)張害怕”是情緒(xu)，而“媽(ma)媽(ma)帶我(wo)去醫院做檢(jian)查”則(ze)是行為(wei)。咨詢師找到(dao)情境(jing)等這(zhe)(zhe)四個(ge)概(gai)念對(dui)應的內(nei)容也就(jiu)是概(gai)念化的過(guo)程。

不同心理(li)(li)(li)咨(zi)詢學派，關(guan)注心理(li)(li)(li)問(wen)題(ti)(ti)的側(ce)重面不同，心理(li)(li)(li)病理(li)(li)(li)模(mo)型也(ye)就(jiu)有差異(yi)。這(zhe)些不同的病理(li)(li)(li)模(mo)型是(shi)(shi)由諸多概念(nian)及其(qi)關(guan)系(xi)所構成(cheng)的。概念(nian)化(hua)的過(guo)程在本(ben)質(zhi)上(shang)也(ye)是(shi)(shi)心理(li)(li)(li)問(wen)題(ti)(ti)的模(mo)型化(hua)過(guo)程，也(ye)就(jiu)是(shi)(shi)心理(li)(li)(li)咨(zi)詢師用心理(li)(li)(li)模(mo)型去理(li)(li)(li)解(jie)患者心理(li)(li)(li)問(wen)題(ti)(ti)的過(guo)程。

認(ren)知行(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)療法(fa)(fa)的(de)(de)情(qing)(qing)(qing)境(jing)(jing)、認(ren)知、情(qing)(qing)(qing)緒(xu)(xu)和(he)行(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)這(zhe)四個概念(nian)，構(gou)成(cheng)了(le)一個心(xin)(xin)理模(mo)(mo)型：“情(qing)(qing)(qing)境(jing)(jing)→認(ren)知→情(qing)(qing)(qing)緒(xu)(xu)/行(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)”。在這(zhe)個模(mo)(mo)型中，情(qing)(qing)(qing)境(jing)(jing)是(shi)(shi)引(yin)發(fa)情(qing)(qing)(qing)緒(xu)(xu)和(he)行(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)的(de)(de)背(bei)景(jing)因素，認(ren)知是(shi)(shi)產生(sheng)(sheng)情(qing)(qing)(qing)緒(xu)(xu)和(he)行(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)的(de)(de)直接原(yuan)(yuan)因。如果我(wo)(wo)們(men)把這(zhe)個模(mo)(mo)型放到(dao)上(shang)面這(zhe)個個案(an)中，這(zhe)個時(shi)候我(wo)(wo)們(men)就可以(yi)得(de)到(dao)這(zhe)樣一個關系：“左(zuo)胸(xiong)疼(teng)痛(tong)”情(qing)(qing)(qing)境(jing)(jing)引(yin)發(fa)了(le)來訪者“自己有心(xin)(xin)臟病，怕(pa)(pa)心(xin)(xin)臟停(ting)止(zhi)跳(tiao)動”的(de)(de)想法(fa)(fa)，這(zhe)個想法(fa)(fa)導(dao)致(zhi)(zhi)了(le)其“緊(jin)張(zhang)(zhang)害(hai)(hai)(hai)怕(pa)(pa)”的(de)(de)情(qing)(qing)(qing)緒(xu)(xu)和(he)“媽媽帶(dai)我(wo)(wo)去(qu)醫院(yuan)檢(jian)(jian)查(cha)”的(de)(de)行(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)。也就是(shi)(shi)說來訪者的(de)(de)緊(jin)張(zhang)(zhang)害(hai)(hai)(hai)怕(pa)(pa)情(qing)(qing)(qing)緒(xu)(xu)和(he)去(qu)醫院(yuan)檢(jian)(jian)查(cha)的(de)(de)行(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)是(shi)(shi)在左(zuo)胸(xiong)疼(teng)痛(tong)的(de)(de)背(bei)景(jing)下產生(sheng)(sheng)的(de)(de)，但直接原(yuan)(yuan)因是(shi)(shi)覺得(de)“自己心(xin)(xin)臟有病，怕(pa)(pa)心(xin)(xin)臟停(ting)止(zhi)跳(tiao)動”。在認(ren)知行(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)療法(fa)(fa)看來，如果來訪者能夠改(gai)變想法(fa)(fa)，情(qing)(qing)(qing)緒(xu)(xu)和(he)行(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)就能得(de)到(dao)改(gai)變，不(bu)會(hui)出現(xian)緊(jin)張(zhang)(zhang)害(hai)(hai)(hai)怕(pa)(pa)和(he)上(shang)醫院(yuan)檢(jian)(jian)查(cha)的(de)(de)行(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)。例(li)如，他可能會(hui)發(fa)現(xian)左(zuo)胸(xiong)疼(teng)痛(tong)是(shi)(shi)運動過度所(suo)致(zhi)(zhi)，他就會(hui)采取減(jian)少運動的(de)(de)行(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)，也不(bu)會(hui)緊(jin)張(zhang)(zhang)害(hai)(hai)(hai)怕(pa)(pa)了(le)。

概念(nian)化過程，就是心(xin)理(li)(li)咨(zi)詢(xun)師應用心(xin)理(li)(li)咨(zi)詢(xun)理(li)(li)論模型去搜(sou)集資料、評估(gu)心(xin)理(li)(li)問題，發(fa)現心(xin)理(li)(li)問題原(yuan)(yuan)因的(de)過程。在咨(zi)詢(xun)實踐中，咨(zi)詢(xun)師正是因為有了(le)心(xin)理(li)(li)咨(zi)詢(xun)模型并在這個模型指導下，與來訪者進行會(hui)談的(de)時(shi)候(hou)有意識地搜(sou)集相關概念(nian)的(de)對應內容(rong)，評估(gu)問題的(de)性質和嚴(yan)重程度，尋找(zhao)心(xin)理(li)(li)問題的(de)原(yuan)(yuan)因。

按照認知行為(wei)療法的 “情(qing)(qing)境→認知→情(qing)(qing)緒(xu)/行為(wei)”模型進行咨(zi)詢(xun)會談(tan)，心理咨(zi)詢(xun)師(shi)可能先(xian)聽到(dao)的是來訪者報告其(qi)情(qing)(qing)緒(xu)狀(zhuang)態，這個(ge)時候(hou)，咨(zi)詢(xun)師(shi)要對(dui)“情(qing)(qing)緒(xu)”進行概念化：“來訪者的情(qing)(qing)緒(xu)是什么呢(ni)？是焦慮、抑(yi)郁、恐懼還是其(qi)他？”

一(yi)旦完成(cheng)情(qing)緒(xu)的(de)(de)(de)概(gai)(gai)念(nian)化(hua)，咨(zi)詢師接下來的(de)(de)(de)工作(zuo)，可能就是(shi)要落(luo)實情(qing)緒(xu)產生的(de)(de)(de)具體(ti)情(qing)境，對“情(qing)境”進行(xing)概(gai)(gai)念(nian)化(hua)，然(ran)后(hou)了解其“認(ren)知”和“行(xing)為”兩個概(gai)(gai)念(nian)的(de)(de)(de)具體(ti)內容。上述搜集四(si)個概(gai)(gai)念(nian)的(de)(de)(de)具體(ti)信息，就是(shi)搜集資料的(de)(de)(de)過程(cheng)；找(zhao)到具體(ti)認(ren)知的(de)(de)(de)內容，也就是(shi)找(zhao)到了心理問題(ti)(ti)的(de)(de)(de)直接原因；了解情(qing)緒(xu)產生的(de)(de)(de)情(qing)境及情(qing)緒(xu)和行(xing)為的(de)(de)(de)嚴(yan)重(zhong)程(cheng)度，也就是(shi)在評估心理問題(ti)(ti)。

由此看來，概念(nian)化(hua)(hua)在心理咨(zi)(zi)詢過程(cheng)中(zhong)必不可少，咨(zi)(zi)詢師的概念(nian)化(hua)(hua)水平體現(xian)了心理咨(zi)(zi)詢師的素養和對患者心理問題的理解能力(li)，概念(nian)化(hua)(hua)也是心理咨(zi)(zi)詢師應(ying)具備的基本素質之一(yi)。

——本文摘自《認(ren)知(zhi)行為(wei)療法進階 》

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