- 當前位置：首頁 > 心理資訊 > 認知行為療法中如何評估心理咨詢的效果
認知行為療法中如何評估心理咨詢的效果
發布時間：2025-02-24 02:03:07 來源：上海宏赴 作者：婚戀情感
在中，來訪者帶著各種實際問題而來，行為心理希望通過心理咨詢解決這些實際問題，療法恢復(fu)到理(li)想狀(zhuang)(zhuang)態(tai)。中(zhong)何(he)咨詢例如，評(ping)估(gu)有的(de)認(ren)知(zhi)(zhi)家(jia)長因孩(hai)子(zi)厭學(xue)、輟(chuo)學(xue)而來(lai)(lai)咨詢，行為心理(li)希望(wang)孩(hai)子(zi)能夠重新回去(qu)上學(xue)；有的(de)療(liao)法(fa)來(lai)(lai)訪(fang)者(zhe)因為婚(hun)(hun)姻面臨(lin)破(po)裂而來(lai)(lai)咨詢，希望(wang)挽回婚(hun)(hun)姻；還有的(de)中(zhong)何(he)咨詢來(lai)(lai)訪(fang)者(zhe)因為情緒抑(yi)(yi)郁(yu)而來(lai)(lai)咨詢，希望(wang)能早日從抑(yi)(yi)郁(yu)中(zhong)解脫(tuo)出來(lai)(lai)；有的(de)評(ping)估(gu)患者(zhe)為自己(ji)的(de)強迫癥狀(zhuang)(zhuang)感到苦(ku)惱，希望(wang)能治愈自己(ji)的(de)認(ren)知(zhi)(zhi)這(zhe)些(xie)癥狀(zhuang)(zhuang)。
心(xin)(xin)理(li)(li)咨(zi)(zi)詢(xun)(xun)有效是行(xing)為心(xin)(xin)理(li)(li)否就(jiu)意(yi)味著(zhu)患者(zhe)(zhe)的(de)實(shi)際(ji)問題解決？如果(guo)患者(zhe)(zhe)實(shi)際(ji)問題的(de)解決沒(mei)有達到(dao)來訪(fang)者(zhe)(zhe)期望的(de)要求(qiu)和水準，心(xin)(xin)理(li)(li)咨(zi)(zi)詢(xun)(xun)就(jiu)沒(mei)有效果(guo)嗎？我(wo)(wo)們(men)應(ying)該(gai)怎樣來評價心(xin)(xin)理(li)(li)咨(zi)(zi)詢(xun)(xun)的(de)療法實(shi)際(ji)效果(guo)？在心(xin)(xin)理(li)(li)咨(zi)(zi)詢(xun)(xun)過程(cheng)中(zhong)，我(wo)(wo)們(men)有沒(mei)有一些客觀的(de)中(zhong)何咨(zi)(zi)詢(xun)(xun)評價心(xin)(xin)理(li)(li)咨(zi)(zi)詢(xun)(xun)效果(guo)的(de)方法？
從認知連續體思想來看，心理咨詢可能毫無效果，評估也可能完全有效，但更可能的是有一定的效果。把咨詢目標具體化，用客觀、可觀察、可測量的指標(biao)來描述心理咨詢(xun)(xun)目標(biao)，根據咨詢(xun)(xun)目標(biao)達(da)成的(de)程度和(he)達(da)成咨詢(xun)(xun)目標(biao)數(shu)量的(de)多少來評價咨詢(xun)(xun)效果。
在中(zhong)，我們不僅可以通過具體(ti)化(hua)的咨(zi)(zi)詢(xun)目(mu)標來(lai)評價心(xin)理咨(zi)(zi)詢(xun)的總體(ti)效(xiao)(xiao)(xiao)果，也可以通過認知評估(gu)來(lai)評價每次咨(zi)(zi)詢(xun)會談的效(xiao)(xiao)(xiao)果，并(bing)且根(gen)據(ju)咨(zi)(zi)詢(xun)效(xiao)(xiao)(xiao)果決定后續咨(zi)(zi)詢(xun)的計劃和方(fang)案。
認知評估的內容
認知(zhi)評估是指在認知(zhi)行為療法中對心理(li)咨詢帶來(lai)的(de)心理(li)改(gai)變(bian)的(de)評估，包(bao)括認知(zhi)改(gai)變(bian)、情緒改(gai)變(bian)、行為改(gai)變(bian)和客觀改(gai)變(bian)的(de)評估四個方面(mian)內容。
從認知(zhi)行(xing)為(wei)(wei)療(liao)法的(de)(de)(de)觀(guan)(guan)(guan)點看(kan)，咨詢(xun)目(mu)標(biao)達(da)成(cheng)是(shi)心(xin)理咨詢(xun)帶來(lai)的(de)(de)(de)客(ke)觀(guan)(guan)(guan)改(gai)(gai)變(bian)(bian)(bian)；客(ke)觀(guan)(guan)(guan)改(gai)(gai)變(bian)(bian)(bian)是(shi)由(you)行(xing)為(wei)(wei)改(gai)(gai)變(bian)(bian)(bian)來(lai)實現的(de)(de)(de)，沒(mei)有來(lai)訪者的(de)(de)(de)行(xing)為(wei)(wei)改(gai)(gai)變(bian)(bian)(bian)，咨詢(xun)的(de)(de)(de)客(ke)觀(guan)(guan)(guan)改(gai)(gai)變(bian)(bian)(bian)或來(lai)訪者目(mu)標(biao)的(de)(de)(de)達(da)成(cheng)是(shi)不可能的(de)(de)(de)；行(xing)為(wei)(wei)改(gai)(gai)變(bian)(bian)(bian)被情緒改(gai)(gai)變(bian)(bian)(bian)所(suo)影(ying)(ying)響；而情緒改(gai)(gai)變(bian)(bian)(bian)則是(shi)受認知(zhi)改(gai)(gai)變(bian)(bian)(bian)所(suo)影(ying)(ying)響。因此(ci)我們(men)可以(yi)這樣看(kan)，認知(zhi)改(gai)(gai)變(bian)(bian)(bian)影(ying)(ying)響情緒改(gai)(gai)變(bian)(bian)(bian)，情緒改(gai)(gai)變(bian)(bian)(bian)影(ying)(ying)響行(xing)為(wei)(wei)改(gai)(gai)變(bian)(bian)(bian)，而行(xing)為(wei)(wei)改(gai)(gai)變(bian)(bian)(bian)影(ying)(ying)響客(ke)觀(guan)(guan)(guan)改(gai)(gai)變(bian)(bian)(bian)，并最終決定(ding)咨詢(xun)目(mu)標(biao)是(shi)否達(da)成(cheng)。
大家知(zhi)(zhi)(zhi)道，認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)行(xing)為(wei)療(liao)法是(shi)通過認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)改(gai)變(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)和行(xing)為(wei)改(gai)變(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)來達成咨詢目標的：認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)的改(gai)變(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)可以(yi)(yi)帶來情(qing)緒(xu)的改(gai)變(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)，這(zhe)一點(dian)可以(yi)(yi)用艾利斯的情(qing)緒(xu)ABC理(li)論作為(wei)支撐。情(qing)緒(xu)的改(gai)變(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)可以(yi)(yi)為(wei)行(xing)為(wei)的改(gai)變(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)提供基(ji)礎，同時行(xing)為(wei)改(gai)變(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)帶來客觀改(gai)變(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)，這(zhe)在(zai)環形認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)行(xing)為(wei)理(li)論模型中就有(you)這(zhe)個關(guan)系(xi)描述：情(qing)境(jing)→認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)→情(qing)緒(xu)→行(xing)為(wei)→情(qing)境(jing)（后果或新情(qing)境(jing)）。
既然心(xin)理咨(zi)詢(xun)的(de)(de)客(ke)觀改(gai)(gai)(gai)變(bian)(bian)是由認知改(gai)(gai)(gai)變(bian)(bian)所引起(qi)的(de)(de)，我們(men)對咨(zi)詢(xun)效果(guo)(guo)的(de)(de)評(ping)(ping)(ping)估(gu)就可以(yi)不(bu)局限于(yu)對客(ke)觀改(gai)(gai)(gai)變(bian)(bian)的(de)(de)評(ping)(ping)(ping)價，我們(men)可以(yi)通過(guo)對改(gai)(gai)(gai)變(bian)(bian)過(guo)程的(de)(de)各個環節(jie)進行改(gai)(gai)(gai)變(bian)(bian)評(ping)(ping)(ping)估(gu)來(lai)(lai)描(miao)述心(xin)理咨(zi)詢(xun)的(de)(de)效果(guo)(guo)。對于(yu)每一次(ci)會談效果(guo)(guo)的(de)(de)評(ping)(ping)(ping)價，認知行為療法都(dou)會用(yong)認知改(gai)(gai)(gai)變(bian)(bian)和(he)情(qing)緒改(gai)(gai)(gai)變(bian)(bian)來(lai)(lai)加以(yi)評(ping)(ping)(ping)價，對于(yu)中長期咨(zi)詢(xun)（療程咨(zi)詢(xun)、整個咨(zi)詢(xun)）效果(guo)(guo)的(de)(de)評(ping)(ping)(ping)估(gu)，則往(wang)往(wang)用(yong)情(qing)緒改(gai)(gai)(gai)變(bian)(bian)、行為改(gai)(gai)(gai)變(bian)(bian)和(he)客(ke)觀改(gai)(gai)(gai)變(bian)(bian)來(lai)(lai)評(ping)(ping)(ping)價。
認(ren)知改(gai)變(bian)：認(ren)知改(gai)變(bian)就是評(ping)估來(lai)訪(fang)者對新/舊(jiu)想法(fa)或(huo)者新/舊(jiu)信(xin)念的(de)(de)相信(xin)程(cheng)度的(de)(de)變(bian)化(hua)。通(tong)過咨詢(xun)會(hui)(hui)(hui)(hui)(hui)(hui)談(tan)(tan)，來(lai)訪(fang)者的(de)(de)認(ren)知（自動思維、中間信(xin)念或(huo)核心信(xin)念）可能會(hui)(hui)(hui)(hui)(hui)(hui)發生改(gai)變(bian)。如果(guo)來(lai)訪(fang)者的(de)(de)認(ren)知改(gai)變(bian)，就說明會(hui)(hui)(hui)(hui)(hui)(hui)談(tan)(tan)是有效果(guo)的(de)(de)，改(gai)變(bian)越大說明咨詢(xun)會(hui)(hui)(hui)(hui)(hui)(hui)談(tan)(tan)效果(guo)越大。因此，每次會(hui)(hui)(hui)(hui)(hui)(hui)談(tan)(tan)結束，咨詢(xun)師通(tong)常都會(hui)(hui)(hui)(hui)(hui)(hui)要求來(lai)訪(fang)者對認(ren)知改(gai)變(bian)進行評(ping)估。
情(qing)緒(xu)改(gai)變(bian)：情(qing)緒(xu)作為心理問(wen)題(ti)的具(ju)體表現，也是經(jing)常用來(lai)衡(heng)量咨詢效(xiao)果的重要(yao)指標之一。有心理問(wen)題(ti)的個體體驗的消(xiao)(xiao)極(ji)(ji)情(qing)緒(xu)往(wang)往(wang)多(duo)于積(ji)極(ji)(ji)情(qing)緒(xu)，心理問(wen)題(ti)越嚴(yan)(yan)重，消(xiao)(xiao)極(ji)(ji)情(qing)緒(xu)程(cheng)度就(jiu)越強。因此情(qing)緒(xu)改(gai)變(bian)的評估主要(yao)描述(shu)來(lai)訪者情(qing)緒(xu)體驗性質的改(gai)變(bian)（如(ru)從(cong)消(xiao)(xiao)極(ji)(ji)情(qing)緒(xu)轉(zhuan)變(bian)為積(ji)極(ji)(ji)情(qing)緒(xu)）和消(xiao)(xiao)極(ji)(ji)情(qing)緒(xu)程(cheng)度的變(bian)化（如(ru)由嚴(yan)(yan)重到減輕(qing)）。
行(xing)為(wei)改(gai)變：行(xing)為(wei)是來訪(fang)者(zhe)(zhe)用(yong)以(yi)(yi)應對問(wen)題(ti)(ti)情(qing)境的方式(shi)(shi)，如果來訪(fang)者(zhe)(zhe)用(yong)恰當的行(xing)為(wei)來應對問(wen)題(ti)(ti)，問(wen)題(ti)(ti)得以(yi)(yi)有(you)效解決，問(wen)題(ti)(ti)也就(jiu)不存在(zai)(zai)了(le)。對于來訪(fang)者(zhe)(zhe)來說，他們的問(wen)題(ti)(ti)之所以(yi)(yi)存在(zai)(zai)，常常是由(you)有(you)問(wen)題(ti)(ti)的行(xing)為(wei)方式(shi)(shi)造成的。因(yin)此，心理咨詢的具(ju)體(ti)目(mu)標(biao)之一(yi)就(jiu)是要改(gai)變其行(xing)為(wei)方式(shi)(shi)。
行(xing)為改變的評估主要關(guan)注來訪者是否(fou)愿(yuan)意改變其(qi)行(xing)為和積極(ji)行(xing)為頻率等內容。
客(ke)觀改(gai)變(bian)就(jiu)是(shi)經(jing)由認(ren)知、情(qing)緒和(he)行為(wei)改(gai)變(bian)所帶(dai)來(lai)的客(ke)觀結果，是(shi)評價心理咨(zi)(zi)詢效果最(zui)直接的指(zhi)標。例如，對(dui)因厭學(xue)而(er)輟(chuo)學(xue)的孩(hai)子來(lai)說，重新回到學(xue)校讀書就(jiu)是(shi)咨(zi)(zi)詢效果所帶(dai)來(lai)的客(ke)觀改(gai)變(bian)。一個有(you)社交(jiao)(jiao)焦慮的個體，通(tong)過(guo)咨(zi)(zi)詢后(hou)能夠主動地與他人進行社會(hui)交(jiao)(jiao)往(wang)，與他人進行社會(hui)交(jiao)(jiao)往(wang)的次數和(he)頻率增(zeng)加，這些都是(shi)客(ke)觀改(gai)變(bian)。
我們(men)(men)以(yi)社(she)交(jiao)焦慮(lv)為例說明認(ren)知評估。對(dui)于社(she)交(jiao)焦慮(lv)患者(zhe)來(lai)說，他(ta)們(men)(men)對(dui)于社(she)交(jiao)情境（與他(ta)人交(jiao)往，或公眾演(yan)講）存在(zai)焦慮(lv)情緒，他(ta)們(men)(men)認(ren)為這些社(she)交(jiao)情境對(dui)他(ta)來(lai)說是一(yi)種威脅(xie)：他(ta)人會看(kan)出(chu)自己(ji)的焦慮(lv)、緊(jin)張(zhang)，進(jin)而貶(bian)低他(ta)，以(yi)為自己(ji)沒有能力的。基于這樣的認(ren)知，他(ta)們(men)(men)對(dui)社(she)交(jiao)情境存在(zai)退(tui)縮和回(hui)避的行為反(fan)應(ying)，這樣的行為反(fan)應(ying)會妨礙(ai)他(ta)的人際(ji)交(jiao)往和學習/工(gong)作任(ren)務(wu)的完成(cheng)。
從(cong)認知評估的(de)角度來(lai)講，評價(jia)心理咨詢的(de)總體效(xiao)果，可以從(cong)患(huan)(huan)者的(de)情(qing)緒(xu)改(gai)變、行(xing)為(wei)改(gai)變和客觀改(gai)變來(lai)評估。例如，患(huan)(huan)者在面臨社(she)交(jiao)情(qing)境時，焦(jiao)慮情(qing)緒(xu)是(shi)否減少，或者變得(de)更加輕松和平(ping)靜；患(huan)(huan)者行(xing)為(wei)反(fan)應是(shi)積極主動地(di)參(can)與(yu)，而不是(shi)回避和退(tui)縮；患(huan)(huan)者是(shi)否通過社(she)會交(jiao)往獲得(de)了更好(hao)的(de)人(ren)際(ji)關系（友(you)誼或戀情(qing)等(deng)），學習和工作任務是(shi)否被(bei)更好(hao)地(di)完成，等(deng)等(deng)。
我(wo)們(men)都知(zhi)道咨詢(xun)目標(biao)的(de)達成需要(yao)一(yi)個過(guo)(guo)(guo)程(cheng)，我(wo)們(men)可(ke)(ke)以(yi)評(ping)價每次(ci)會談改(gai)變的(de)程(cheng)度(du)(du)，認(ren)知(zhi)行(xing)為(wei)療法(fa)重點評(ping)估來訪(fang)者的(de)認(ren)知(zhi)改(gai)變、情緒(xu)改(gai)變和行(xing)為(wei)改(gai)變的(de)意向等(deng)內容。在咨詢(xun)會談中(zhong)(zhong)，咨詢(xun)師可(ke)(ke)以(yi)就(jiu)特定(ding)情境（如公眾(zhong)演(yan)講情境）中(zhong)(zhong)的(de)自動思維（別人(ren)會看(kan)出我(wo)臉紅）、情緒(xu)（緊張）和行(xing)為(wei)（過(guo)(guo)(guo)度(du)(du)準備）及其改(gai)變程(cheng)度(du)(du)進(jin)行(xing)評(ping)估。我(wo)們(men)設想經過(guo)(guo)(guo)咨詢(xun)師的(de)工作后咨詢(xun)取得(de)了(le)一(yi)定(ding)效(xiao)果，例如，對“別人(ren)會看(kan)出我(wo)臉紅”的(de)相信程(cheng)度(du)(du)從90%下(xia)降到(dao)40%，緊張情緒(xu)由60%下(xia)降到(dao)30%，而(er)放棄過(guo)(guo)(guo)度(du)(du)準備的(de)意向由10%提升到(dao)70%等(deng)。從這些數據變化可(ke)(ke)以(yi)看(kan)出，咨詢(xun)取得(de)了(le)不錯的(de)效(xiao)果。如果經過(guo)(guo)(guo)咨詢(xun)，認(ren)知(zhi)、情緒(xu)和行(xing)為(wei)的(de)改(gai)變沒(mei)有(you)發生（即數據沒(mei)有(you)變化），就(jiu)說(shuo)明本次(ci)會談沒(mei)有(you)取得(de)效(xiao)果。
認知評估的意義
和其他心(xin)理療(liao)法相比(bi)，認(ren)知(zhi)行為療(liao)法非常(chang)注重咨詢效果的實(shi)(shi)證性(xing)數(shu)據(ju)(ju)(ju)，通過這(zhe)些實(shi)(shi)證性(xing)數(shu)據(ju)(ju)(ju)來說明心(xin)理咨詢的有(you)效性(xing)。認(ren)知(zhi)行為療(liao)法在(zai)心(xin)理咨詢的研(yan)究和實(shi)(shi)踐(jian)中積累了大量實(shi)(shi)證性(xing)數(shu)據(ju)(ju)(ju)，使得認(ren)知(zhi)行為療(liao)法成為占(zhan)據(ju)(ju)(ju)主流地位(wei)的心(xin)理咨詢方法。
認知評估就是(shi)用以說明心理咨(zi)(zi)(zi)詢(xun)效果的(de)(de)重要(yao)手段(duan)，它可以通過客觀的(de)(de)指(zhi)標(biao)來說明心理咨(zi)(zi)(zi)詢(xun)是(shi)否有(you)效以及有(you)效的(de)(de)程度。心理咨(zi)(zi)(zi)詢(xun)是(shi)否有(you)效，既是(shi)來訪者關注的(de)(de)問題(ti)，也是(shi)咨(zi)(zi)(zi)詢(xun)師(shi)關注的(de)(de)問題(ti)。
對(dui)(dui)來訪(fang)(fang)(fang)(fang)者(zhe)來說，他希望(wang)心(xin)(xin)理咨(zi)詢(xun)(xun)(xun)能夠(gou)完全(quan)解決(jue)他所(suo)面(mian)臨的(de)(de)問題，實際上心(xin)(xin)理咨(zi)詢(xun)(xun)(xun)結束的(de)(de)時(shi)(shi)候，他的(de)(de)問題可(ke)能并沒有完全(quan)解決(jue)，可(ke)能還(huan)遺留部分(fen)癥(zheng)狀(zhuang)，有待來訪(fang)(fang)(fang)(fang)者(zhe)回到(dao)生活中堅(jian)持(chi)家(jia)庭作(zuo)業以最終(zhong)解決(jue)問題。例如，對(dui)(dui)于焦(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)慮障礙，心(xin)(xin)理咨(zi)詢(xun)(xun)(xun)的(de)(de)目(mu)標通常是(shi)把焦(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)慮情(qing)(qing)緒(xu)(xu)降(jiang)到(dao)20%以下(xia)，不要求(qiu)焦(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)慮情(qing)(qing)緒(xu)(xu)為0。這就(jiu)意味著在咨(zi)詢(xun)(xun)(xun)結束的(de)(de)時(shi)(shi)候，來訪(fang)(fang)(fang)(fang)者(zhe)面(mian)臨焦(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)慮情(qing)(qing)境(jing)時(shi)(shi)還(huan)會有些焦(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)慮。這是(shi)否就(jiu)說明咨(zi)詢(xun)(xun)(xun)沒有效(xiao)果(guo)(guo)(guo)呢？如果(guo)(guo)(guo)我們知(zhi)道咨(zi)詢(xun)(xun)(xun)開始的(de)(de)時(shi)(shi)候，來訪(fang)(fang)(fang)(fang)者(zhe)的(de)(de)焦(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)慮情(qing)(qing)緒(xu)(xu)是(shi)70%或者(zhe)更多，現在降(jiang)到(dao)20%就(jiu)能讓來訪(fang)(fang)(fang)(fang)者(zhe)認識到(dao)咨(zi)詢(xun)(xun)(xun)是(shi)有效(xiao)果(guo)(guo)(guo)的(de)(de)，既然這個(ge)方法有效(xiao)果(guo)(guo)(guo)，他只(zhi)需要繼續堅(jian)持(chi)下(xia)去就(jiu)可(ke)以降(jiang)到(dao)0。
對(dui)于咨(zi)(zi)(zi)(zi)詢(xun)(xun)(xun)師(shi)來(lai)說，他需要知道(dao)(dao)心(xin)理(li)咨(zi)(zi)(zi)(zi)詢(xun)(xun)(xun)是(shi)(shi)否(fou)(fou)有效(xiao)。咨(zi)(zi)(zi)(zi)詢(xun)(xun)(xun)師(shi)不僅(jin)需要知道(dao)(dao)心(xin)理(li)咨(zi)(zi)(zi)(zi)詢(xun)(xun)(xun)整(zheng)個(ge)療(liao)(liao)程(cheng)是(shi)(shi)否(fou)(fou)有效(xiao)，還需要知道(dao)(dao)每次會談是(shi)(shi)否(fou)(fou)有效(xiao)，也(ye)需要根(gen)據(ju)咨(zi)(zi)(zi)(zi)詢(xun)(xun)(xun)效(xiao)果確(que)定會談議程(cheng)和(he)調整(zheng)咨(zi)(zi)(zi)(zi)詢(xun)(xun)(xun)計劃(hua)。根(gen)據(ju)前面所述，咨(zi)(zi)(zi)(zi)詢(xun)(xun)(xun)師(shi)如果想知道(dao)(dao)心(xin)理(li)咨(zi)(zi)(zi)(zi)詢(xun)(xun)(xun)整(zheng)個(ge)療(liao)(liao)程(cheng)的會談效(xiao)果，他可以(yi)對(dui)照咨(zi)(zi)(zi)(zi)詢(xun)(xun)(xun)目標(biao)的實(shi)現程(cheng)度來(lai)評(ping)估，也(ye)就是(shi)(shi)說，咨(zi)(zi)(zi)(zi)詢(xun)(xun)(xun)師(shi)可以(yi)通過客觀改變、行為改變和(he)情緒改變這三個(ge)改變來(lai)評(ping)估會談效(xiao)果。
在心理咨詢的會談中，我們知道來訪者的改變往往不會一步到位，咨詢師需要確認是否將這個改變繼續下去。一般來說，認知行為療法有這樣的標準：
·舊想法或信念降到30%以下；
·新想(xiang)(xiang)法或(huo)(huo)信(xin)念（即替代性想(xiang)(xiang)法或(huo)(huo)信(xin)念）上升到90%以上；
·負(fu)性情緒降到20%以下；
·新行(xing)為發生頻率超過70%。
如(ru)果通過某次會談(tan)，來(lai)(lai)(lai)訪者的(de)(de)(de)上述改變(bian)并(bing)沒(mei)有(you)達到(dao)(dao)我(wo)們所期望的(de)(de)(de)標(biao)準，對咨詢師(shi)而(er)言，這(zhe)(zhe)樣的(de)(de)(de)會談(tan)仍要繼(ji)續(xu)進行(xing)下(xia)去。例如(ru)，我(wo)們在(zai)前面(mian)提到(dao)(dao)來(lai)(lai)(lai)訪者對于在(zai)公共演講中(zhong)，“別人會看出我(wo)臉紅”的(de)(de)(de)相信程度(du)下(xia)降(jiang)到(dao)(dao)40%，情緒下(xia)降(jiang)到(dao)(dao)30%，這(zhe)(zhe)兩個(ge)(ge)指標(biao)都沒(mei)有(you)達到(dao)(dao)我(wo)們所期望的(de)(de)(de)標(biao)準，因此我(wo)們還(huan)將就這(zhe)(zhe)個(ge)(ge)話題繼(ji)續(xu)討(tao)論下(xia)去。咨詢師(shi)在(zai)未來(lai)(lai)(lai)的(de)(de)(de)會談(tan)中(zhong)，可以選擇讓來(lai)(lai)(lai)訪者用行(xing)為試驗(yan)(yan)驗(yan)(yan)證這(zhe)(zhe)個(ge)(ge)想法是(shi)否正確，通過更多的(de)(de)(de)證據來(lai)(lai)(lai)讓來(lai)(lai)(lai)訪者相信他的(de)(de)(de)想法實際上是(shi)不正確的(de)(de)(de)，進一步降(jiang)低這(zhe)(zhe)個(ge)(ge)想法的(de)(de)(de)相信程度(du)和(he)情緒焦慮程度(du)。
另外，認知行為療法非常(chang)重(zhong)視(shi)教導(dao)來訪者(zhe)掌握識(shi)別和評(ping)價自(zi)(zi)動(dong)思(si)維(wei)的方法。對(dui)來訪者(zhe)而言，他(ta)(ta)需(xu)要(yao)(yao)了解(jie)的不僅是心理咨詢(xun)是否最終會(hui)幫到(dao)他(ta)(ta)，更重(zhong)要(yao)(yao)的是他(ta)(ta)還需(xu)要(yao)(yao)學會(hui)對(dui)自(zi)(zi)己的自(zi)(zi)動(dong)思(si)維(wei)和情緒(xu)(xu)(xu)進行認知評(ping)估(gu)。只有(you)這(zhe)樣，他(ta)(ta)才不會(hui)把任何(he)一個自(zi)(zi)動(dong)思(si)維(wei)都信(xin)(xin)以(yi)為真，不會(hui)把任何(he)消(xiao)極情緒(xu)(xu)(xu)都看得(de)非常(chang)嚴重(zhong)。這(zhe)也就(jiu)是咨詢(xun)師在“自(zi)(zi)動(dong)思(si)維(wei)監(jian)控表”和“思(si)維(wei)記錄表”中，除(chu)了要(yao)(yao)求(qiu)來訪者(zhe)填寫自(zi)(zi)動(dong)思(si)維(wei)和情緒(xu)(xu)(xu)的內容(rong)以(yi)外，還要(yao)(yao)求(qiu)來訪者(zhe)評(ping)估(gu)其對(dui)自(zi)(zi)動(dong)思(si)維(wei)的相信(xin)(xin)程(cheng)度(du)和情緒(xu)(xu)(xu)的強(qiang)度(du)的原(yuan)因了。
相關文章
- Copyright © 2025 Powered by 認知行為療法中如何評估心理咨詢的效果,上海宏赴 sitemap